MAJ : 27/12/2023
Lettre ouverte du Centre de Référence en Antibiothérapie (CRAtb) Occitanie aux médecins, pharmaciens et autres acteurs de santé de premier recours.
Les professionnels de santé et les patients vont supporter très prochainement une période de pénurie en amoxicilline et amoxicilline-acide clavulanique, en particulier des formes buvables à usage pédiatrique. Nous ne sommes pas là pour identifier et débattre sur l’origine de cette pénurie. Elle est très certainement multifactorielle et dépasse très largement le domaine de la santé.
Nous, acteurs de santé du premiers recours aux soins, en particulier médecins généralistes, pédiatres et pharmaciens d’officine, pouvons par nos actions coordonnées en cabinet et en pharmacie d'officine, ajuster notre prescription d'amoxicilline (seule ou en association avec acide clavulanique) au plus près des situations où un traitement antibiotique est indispensable.
Nous pouvons diminuer significativement et collectivement leurs volumes de prescription dans des domaines où la prescription d'antibiotiques est la plus fréquente comme les pathologies ORL et bronchiques en cernant au mieux les indications et en proposant une durée d’antibiothérapie la plus courte possible sans compromettre son efficacité.
La décision de prescription probabiliste, non documentée, peut être évitée afin de privilégier les situations où l'origine bactérienne est certaine (Streptatest® positif) ou fortement suspectée (OMA purulente chez l'enfant de moins de 2 ans).
La téléconsultation, dans cette thématique infectieuse, ne garantit pas la pertinence de nos soins où l’examen physique est indispensable à la décision médicale.
Dans l’angine, nous avons la possibilité, si le temps nous manque ou dans le cadre d’une téléconsultation, de faire une prescription d'amoxicilline conditionnée au résultat du Streptatest® qui peut être pratiqué en pharmacie d'officine.
Ces propositions ne sont pas exhaustives et vous pouvez accéder au site de l’OMEDIT ci joint (observatoire des médicaments, dispositifs médicaux et innovations thérapeutiques) qui décline plus en détail les stratégies proposées par les différents acteurs régionaux.
Ensemble, anticipons et limitons les effets d’une pénurie annoncée.
Bien confraternellement
Dr Philippe SERAYET, médecin généraliste, coordonnateur CRAtb Occitanie
Dr Eric BONNET, médecin infectiologue, coordonnateur CRAtb Occitanie
Documents proposés par les différents acteurs régionaux en déclinaison des stratégies recommandées par l'ANSM et la DGS
Sources : "Amoxicilline : des recommandations pour contribuer à garantir la couverture des besoins des patients" – ANSM - 18/11/2022
(logigramme en cours de mise à jour avec les nouvelles dispositions sur le TROD en officine)
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Préserver l'efficacité des antibiotiques en améliorant le bon usage : une priorité de santé publique (ANSM) - 19/12/2023 |
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Choix et durée d'antibiothérapie préconisées dans les infections bactériennes courantes - HAS - août 2021 |
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Arrêté du 28 novembre 2023 fixant la liste des médicaments pour lesquels il peut être recouru à une ordonnance de dispensation conditionnelle et les mentions à faire figurer sur cette ordonnance |
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Décret n° 2022-100 du 31 janvier 2022 relatif à la délivrance à l'unité de certains médicaments en pharmacie d'officine (JO du 2/02/2022 – Texte 26 – NOR : SSAP2131817D) |
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Amoxicilline : des recommandations pour contribuer à garantir la couverture des besoins des patients (ANSM) - 18/11/2022 dernière MAJ 26/12/2023 |
26/12/2023 : Les pharmaciens peuvent délivrer, sur prescription médicale, une préparation magistrale adaptée pour les enfants de moins de 12 ans si le médicament prescrit n'est pas disponible, à savoir : Amoxicilline en poudre pour suspension buvable dosée à 500 mg/5 ml : monographie et la fiche d'utilisation
28/02/2023 : Mise à disposition à titre exceptionnel et transitoire auprès des officines de ville d’unités d’une spécialité similaire Amoxicilline Microlabs 500 mg/5 ml, poudre pour suspension buvable initialement destinées au marché allemand à compter du 27 février 2023 : lettre d’information du laboratoire
23/01/2023 : Courrier destiné aux professionnels de santé (ANSM) : les tensions d'approvisionnement devraient durer jusqu'en mars 2023
18/01/23 : Les pharmaciens peuvent désormais, également, à titre exceptionnel et temporaire, délivrer directement une préparation magistrale adaptée pour les enfants de moins de 12 ans si le médicament prescrit n'est pas disponible, à savoir : Amoxicilline en poudre pour suspension buvable dosée à 500 mg/5 ml.
Consulter les bonnes pratiques de préparation (ANSM)
29/12/2023 : Les pharmaciens peuvent désormais, à titre exceptionnel et temporaire, délivrer directement une préparation magistrale adaptée pour les enfants de moins de 12 ans si le médicament prescrit n'est pas disponible, à savoir : Amoxicilline en poudre pour suspension buvable dosée à 125 mg/5 ml ou 250 mg/5 ml. Cette délivrance doit s'accompagner de la remise d'une fiche d'utilisation aux parents ou aux patients. Le pharmacien doit également informer le prescripteur et porter sur l'ordonnance la mention « préparation magistrale n° (numéro d'ordonnancier) à base d'amoxicilline en remplacement de la spécialité XXX selon la recommandation de l'ANSM ».
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Amoxicilline : des recommandations pour contribuer à garantir la couverture des besoins des patients Depuis le 29/12/2022 les pharmaciens peuvent, à titre exceptionnel et temporaire, délivrer directement une préparation magistrale adaptée aux enfants de moins de 12 ans si le médicament prescrit n'est pas disponible.
L’ANSM publie divers documents dont la « Monographie Préparation magistrale Amoxicilline 125 mg et 250mg, gélules réalisées à partir d’Amoxicilline 1g, comprimés dispersibles » et « Fiche D’utilisation De Préparation Magistrale Amoxicilline gélule » à remettre au patient |
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Amoxicilline : l’ANSM accompagne la mise à disposition de préparations magistrales pour contribuer à garantir la couverture des besoins en pédiatrie ANSM - 23/12/2022
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Bon usage de l’amoxicilline seule ou associée à l’acide clavulanique, dans un contexte de pénurie SAM HAS 15/12/2022 |
Tout savoir sur les TROD
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Arrêté du 31 octobre 2023 modifiant l’arrêté du 29 juin 2021 fixant les conditions de réalisation des tests rapides oro-pharyngés d’orientation diagnostique des angines à streptocoque du groupe A par les pharmaciens d’officine |
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Décret n° 2021-1631 du 13 décembre 2021 relatif aux modalités d'utilisation d'une ordonnance de dispensation conditionnelle de médicaments mentionnée à l'article L. 5121-12-1-1 du CSP |
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Test rapide d'orientation diagnostique (TROD) de l'angine Mémos et fiches d’aide à la pratique du médecin, modalités de commande – Ameli.fr - Octobre 2022 |
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TROD angine à l’officine : quelles modalités à respecter ? (Article contenant les informations necessaires à la formation des pharmaciens officinaux) Odre National des Pharmaciens - Juillet 2021 |
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Réalisation du test rapide d’orientation diagnostique (Trod) angine à l’officine logigrammes décisionnels Assurance Maladie - Avril 2022 |
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Réalisation du test rapide d’orientation diagnostique (Trod) angine à l’officine
(Article contenant notamment les modalités de facturation et rémunération) Assurance Maladie - Octobre 2022 |
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Vidéo à destination des patients pour les sensibiliser à la possibilité d'effectuer le TROD en Officine CPIAS – Juillet 2021 |
A lire aussi :
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Communiqué SPILF, Société Française de Pédiatrie, GPIP, AFPA "Les infectiologues et les pédiatres s’alarment des conséquences des ruptures quasi-complètes d’approvisionnement des spécialités à base d’amoxicilline" - 18/11/2022 |
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L'épidémie hivernale : l'histoire dont vous êtes le héros
L'OMEDIT Occitanie propose un serious game sur le principe des "livres dont vous êtes le héros" qui amènera le lecteur sur différentes aventures opposant Humain, Bébé et Virus.
Qui l'emportera ?
Ce serious game, pour des patients et usagers de 7 à 77 ans, propose d'explorer les modes de prévention et de prises en charge des épidémies virales hivernales (grippe, gastro-entérite et bronchiolite) dans différentes situations de la vie courante.
Ensemble, diminuons la résistance aux antibiotiques !
Dans le cadre de la semaine mondiale de bon usage des antibiotiques, le CPiAS, l'OMEDIT, le CRAtb et France Assos Santé Occitanie ont proposé des outils pour animer des actions de sensibilisation aux sein des établissements de santé.
Parmis-eux retrouver une vidéo destinée aux usagers accessibles sur la chaîne Youtube du CPiAS >>>> CPIAS Occitanie - YouTube
Campagne de sensibilisation Santé Publique France
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Résistance aux antibiotiques - Documents de communication Santé Publique France - Campagne 2022 |
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Les antibiotiques : bien se soigner, c'est d'abord bien les utiliser (Zoé) - Santé Publique France - Campagne 2022 |
| Les antibiotiques : bien se soigner, c'est d'abord bien les utiliser (Thierry) - Santé Publique France - Campagne 2022 |