Antibiotiques                                                             Traitement préventif anti VRS                                                                              Vaccins   

Bon Usage des Antibiotiques


Bon usage des Antibiotiques - Campagne 2024

« Ensemble, diminuons la résistance aux antibiotiques »

A l’occasion de la Semaine Mondiale pour un bon usage des antibiotiques 2024 (18 au 22 novembre), nous reconduirons les campagnes Ensemble, diminuons la résistance aux antibiotiques ! menées en 2022 et 2023 en collaboration avec le CPias, le CRAtb et France Assos Santé Occitanie.

L’antibiorésistance, un enjeu majeur !

La stratégie nationale 2022-2025 de prévention des infections et de l’antibiorésistance met en avant le rôle de l’usager et le renforcement de la prévention des infections et de l’antibiorésistance auprès des professionnels de santé. La stratégie nationale souligne aussi l’indispensable multidisciplinarité dans cette lutte.

 

Professionnels, patients, usagers, TOUS CONCERNES !

L’objectif de cette campagne est donc de sensibiliser médecins, pharmaciens, paramédicaux, patients et usagers aux risques liés à une consommation excessive ou inappropriée d’antibiotiques.

Ainsi l'OMEDIT, le CRAtb, le CPias ont piloté le projet en y associant FAS. Un groupe de travail pluridisciplinaire réunissant infectiologues, pharmaciens, représentants des usagers et hygiénistes a été créé afin de concevoir des outils adaptés à chacun.

 

> Plus d’informations sur la campagne personnes âgée >ici< 

 

Inscrivez-vous vite !

Pour participer les établissements sanitaires de la région sont invités à s’inscrire.

L’inscription permet d’accéder au rapport de participation de l’établissement et aux résultats détaillés des réponses aux différents questionnaires.

> Inscrire un établissement 

Inscriptions ouvertes : lundi 04 novembre 2024

Une fois inscrit, vous recevrez un identifiant et un code secret par mail qui vous permettront d’accéder à ces données.

Lors de l’inscription, un référent doit être identifié au sein de l’établissement. Il est toutefois possible d’inscrire plusieurs référents pour un même ES (1 hygiéniste, 1 pharmacien et 1 référent ATB par exemple). Dans ce cas, tous auront accès aux résultats détaillés.

 

Comment participer ?

Inscrivez-vous en ligne

Téléchargez et imprimez l’affiche

Diffusez l’affiche au sein de votre établissement à partir du 18 novembre

Invitez professionnels et usagers à répondre aux quiz du 18 au 30 novembre inclus.

Au-delà, l’ensemble des outils restera accessible mais les réponses aux quiz ne seront plus comptabilisées dans le cadre de la campagne régionale.

 

Les outils de la campagne :

 

  Affiches Campagne 2024    Affiches personnalisable avec votre logo 

 

Les quiz

 Accéder aux quiz en ligne  

Comme en 2022, trois quiz destinés respectivement aux médecins/pharmaciens, aux paramédicaux et aux usagers/familles seront proposés. Chaque quiz se structure autour de cinq thématiques et est accompagné de réponses argumentées. Réalisables en quelques minutes, les quiz seront suivis, pour les usagers et paramédicaux, d’un court film d’animation reprenant les éléments de réponse aux quiz et les messages-clés de la lutte contre l’antibiorésistance.

Chaque établissement sera invité à s’inscrire à partir du 4 novembre afin d’accéder à son taux de participation et à son score global. Les quiz et leurs réponses seront bientôt accessibles en ligne ou téléchargeables au format imprimable.

 

Un visuel

A afficher/distribuer dans les services, en salle d’attente,… Il permettra d’accéder directement aux différents quiz en flashant un QR Code.

 

Deux supports vidéo

Destinés respectivement aux paramédicaux et aux usagers, ces courtes vidéos d’animation permettent de faire le point sur le bon usage des antibiotiques.


Durée de la campagne : du 18 au 30 novembre 2024.

Au-delà, les quiz resteront accessibles mais les réponses ne seront pas comptabilisées dans nos résultats régionaux

 

Les établissements sanitaires comprenant un EHPAD ou une USLD sont invités à mener en parallèle la campagne « Diminuons la résistance aux antibiotiques chez la personne âgée » au sein de ces unités.

 

  Plus d’informations sur la campagne personnes âgées

 


Liste des antibiotiques critiques

  • Actualisation de la liste des antibiotiques critiques disponibles en France pour l’exercice libéral ET en établissements de santé - Comité des référentiels de la SPILF – Janvier 2022 > Consultez 

Fiches Mémo HAS

Face à l'augmentation des résistances aux antibiotiques, la HAS réalise des fiches mémo afin de fournir une aide pour une prescription adaptée de ces médicaments. 

 

Choix et durées d’antibiothérapie préconisées dans les infections bactériennes courantes :

 

 

·     Une fiche synthèse regroupe le choix de l’antibiothérapie de première intention et la durée préconisée 

·      19 fiches distinctes élaborées par infection bactérienne :

Recommandations des sociétés savantes : 

Lien utile  > SPILF 

  •  Publication récente   Recommandations sur l'antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle - SFAR - SPILF décembre 2023 > Consultez 
  • Anti-infectious treatment duration: The SPILF and GPIP French guidelines and recommandations - Gauzit. R et al -  Infect Dis Now, 2021 Mar; 51(2):114-139 > Consultez 
    • Recommandations SPILF et GPIP : durée d'antibiothérapies, infections courantes, non compliquées, en évolution favorable - Info-antibio N°92: mai 2021  > Consultez 

Test' ton infection!

 

De nombreux tests permettent de diagnostiquer une infection. Qu'elle soit virale ou bactérienne, le résultat des tests donnent une précieuse indication sur le traitement le plus adapté et efficace pour traiter l'infection. 

 

Certains tests peuvent être effectués en consultation médicales ou en pharmacie d'officine, notamment dans le cas d'angine ou de cystite simple. 

 

Arrêté du 17 juin 2024 fixant les modalités de délivrance de médicaments sans ordonnance après la réalisation d’un test rapide d’orientation diagnostique, les modalités de formation spécifique des pharmaciens d’officine en la matière et précisant les conditions de recours à une ordonnance de dispensation conditionnelle  - JO du 18/06/2024

Consulter

 

Consulter notre article dédié au TROD angine dans le cadre de la pénurie en amoxicilline :  > Cliquez ici  

document en cours de mise à jour



Bon usage des Antibiotiques - Campagne 2022

 

 

La Semaine de la Sécurité des Patients et la Semaine Mondiale du Bon Usage des Antibiotiques sont maintenant terminées.

  

A l’occasion de la Semaine mondiale du Bon Usage des Antibiotiques (14-18 novembre 2022) et/ou de la Semaine de la Sécurité des Patients (21-25 novembre 2022), le CPias, l’OMEDIT, le CRAtb et France Assos Santé Occitanie vous ont proposé de mettre en place au sein de votre établissement une campagne afin de promouvoir un meilleur usage des antibiotiques.

 

 Les antibiotiques, c’est l’affaire de tous !

 

La pluridisciplinarité étant la clé de la réussite en matière de lutte contre l’antibiorésistance, nous vous engageons à associer à cette campagne infectiologues, référents antibiotiques, hygiénistes, pharmaciens, responsable de la prise en charge médicamenteuse, gestionnaires des risques, représentants des usagers ainsi que tous les professionnels souhaitant s’impliquer dans la lutte contre l’antibiorésistance au sein de votre établissement. 

Au 05/12/22, 174 établissements participants et plus de 5100 quiz réalisés en ligne en 2022 ! 

 

Consultez le replay de la communication orale présentée lors du congrès HOPIPHARM

à Strasbourg en mai 2023 

 

 > Communication Orale  

 🥇 Prix de la communication orale catégorie "Qualité, gestion des risques et management"

en savoir plus ...

Tester l'outil en flashant ce QRcode !

 

Pour toute demande d'information complémentaire ou pour déployer cette outil dans votre établissement, contactez-nous.

 

> Tester l'outil  

 



Serious game "l'histoire dont vous êtes le héros - semaine de sécurité des patients 2021

 

 

 

 

L'OMEDIT Occitanie propose un serious game sur le principe des "livres dont vous êtes le héros" qui amènera le lecteur sur différentes aventures opposant Humain, Bébé et Virus.

 

Qui l'emportera ?

 

Ce serious game, pour des patients et usagers de 7 à 77 ans, propose d'explorer les modes de prévention et de prises en charge des épidémies virales hivernales (grippe, gastro-entérite et bronchiolite) dans différentes situations de la vie courante.

 

Pour jouer :  

Cliquez sur ce lien 

 

ou scanner le QR Code : 

 

> Plus d'informations...

Bon usage de l'amoxicilline dans un contexte de tension d'approvisionnement


Consulter notre article dédié à ce sujet sur cette page :  > Cliquez ici  

Bon Usage des Fluoroquinolones

Référentiel SPILF 2015 sur le BU des fluoroquinolones

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Bon usage des fluoroquinolones (SPILF 2015)
MAP-fluoroquinolones_SPILF2015.pdf
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Données de consommation des ATB dans les ES

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Surveillance ATB-RAISIN Midi-Pyrénées
Surveillance_ATB_MiP.pdf
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Principes généraux et conseils de prescription des antibiotiques en 1er recours

Le but de ces documents élaborés par la HAS est d’éviter la prescription inappropriée des antibiotiques, source de pression de sélection, qui aboutit à l’émergence des résistances bactériennes et à des impasses thérapeutiques.

  • Réfléchir avant de prescrire aux effets bénéfiques et néfastes pour le patient et  pour l’écologie bactérienne
  • Éviter une prescription inutile d’antibiotique
  • Suivre les conseils de prescription
  • Préserver 3 antibiotiques (ou familles d’antibiotiques), particulièrement générateurs de résistances bactériennes

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Fiche Mémo HAS2014. Prescriptions ATB en 1er recours
HAS2014_PrescriptionATB-FicheMemo.pdf
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Rapport d'élaboration HAS2014. Prescriptions ATB en 1er recours
HAS2014_PrescriptionATB-RapportElaborati
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Rapport OMS. Antibiotic resistance : Multi-country public awareness survey


Tackling antibiotic resistance is a high priority for the World Health Organization (WHO). As part of implementation of objective 1 of the global action plan on antimicrobial resistance, WHO is coordinating a global campaign to raise awareness and encourage best practices among the public, policymakers, health and agriculture professionals. This survey provides a snapshot of current public awareness and common behaviours related to antibiotics in a range of countries.

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Antibiotic resistance : Multi-country public awareness survey (OMS 2015)
ATBR_OMS2015.pdf
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Bon Usage des Antibiotiques chez la personne âgée

 

Bon usage des antibiotiques chez la personne âgée - campagne 2023

 

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, la résistance aux antibiotiques est l’une des plus grandes menaces pour la santé auxquelles l’humanité est confrontée. En effet d’ici 2050, les bactéries résistantes pourraient tuer plus que le cancer ! Les personnes âgées sont tout particulièrement concernées : étant plus fragiles que la population générale, elles sont tout particulièrement exposées aux risques liés à l’antibiorésistance

 

A l’occasion de la Semaine mondiale du Bon Usage des Antibiotiques (18-24 novembre 2023) et/ou de la Semaine de la Sécurité des Patients (20-24 novembre 2023), l'OMEDIT, le CPias, le CRAtb et France Assos Santé Occitanie vous proposent un campagne de promotion d'un meilleur usage des antibiotiques chez la personne âgée

 

Objectif : sensibiliser médecins, pharmaciens et paramédicaux exerçant en ville ou en EHPAD ainsi que les usagers, résidents et leurs familles aux risques liés à une consommation excessive ou inappropriée d’antibiotiques

 

Diaporama Présentation de la Campagne 

  

 

Professionnels, familles, usagers, en ville ou en EHPAD, TOUS CONCERNES !

Chacun a un rôle à jouer !

Au premier rang les professionnels : prescripteurs, pharmaciens et paramédicaux qui les accompagnent au quotidien en ville comme en institution. Mais également les personnes âgées elles-mêmes et leurs proches, parce que chacun est acteur de sa propre santé.

Ainsi le l'OMEDIT, le CPias et le CRAtb, en association avec FAS Occitanie, ont piloté un groupe de travail pluridisciplinaire afin de proposer un panel d’outils adaptés à chacun.

 

 

  

Les outils de la campagne

- Un quiz destiné aux médecins et pharmaciens Þ exerçant en ville ou en EHPAD ( Réponses argumentées Þ )

- Un quiz pour les paramédicaux Þ libéraux ou exerçant en EHPAD ( Réponses argumentées Þ )

- Un quiz pour les usagers Þ  et les Réponses Þ à mettre à disposition dans les cabinets médicaux, les officines mais aussi dans les EHPAD, en direction des familles.

Chaque quiz se structure autour de cinq thématiques et est accompagné de réponses argumentées. Réalisables en quelques minutes, les quiz seront suivis, pour les usagers, d’un court film d’animation reprenant les éléments de réponse et les messages-clés de la lutte contre l’antibiorésistance, pour les professionnels d'un argumentaire pour chaque réponse. 

> Découvrez les quiz en ligne  

 

- Un programme d’animations clé-en-main Þ pour les résidents des EHPAD, basé sur des jeux et des activités accessibles aux différents niveaux de dépendance.

- Un concours d’affiches et de slogans créés par les résidents

- Une vidéo spécifique pour faire le point sur le bon usage des antibiotiques chez la personne âgée.

 

Pour communiquer auprès du plus grand nombre, nous proposons une affiche pour les cabinets libéraux, les officines, les EHPAD, etc Þ  . Elle permet d’accéder directement aux différents quizz en flashant un QR Code. Une version personnalisable avec le logo de l’établissement sera également proposée. Vous pouvez d’ores et déjà tester les quiz qui sont encore en cours de finalisation, en scannant le QR code sur l’affiche ou en cliquant sur le bouton ci-dessous.

 

Calendrier : 

- Octobre 2023 : ouverture des inscriptions > Diaporama du Webinaire du 24 Octobre 2023   > Revoir la vidéo enregistrement du Webinaire d'octobre  

- Novembre 2023 : mise à disposition des outils et lancement de la campagne officielle du 18 au 24 novembre 2023

- 29 décembre 2023 : Fin de la campagne. Date limite de réponse aux quiz et de dépôt des affiches et slogans pour le concours régional

- 5 Mars 2024 : Webinaire de restitution

 

Plaquette sur le bon usage des antibiotiques en EHPAD

Plaquette sur le bon usage des Antibiotiques en EHPAD (CRATb, CPIAS et OMEDIT Occitanie, EMA est Hérault sud Aveyron)


Kit pédagogique pour l'usage des antibiotiques en EHPAD

Outils OMEDIT IDF

L'OMEDIT Ile de France, en collaboration avec l'ARS, a créé des outils/documents sur le bon usage des antibiotiques.

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Guide des Recommandations de Prise en Charge des Infections Aiguës en EHPAD
(OMEDIT/ARS Ile de France 2014)
RecosInfectionsAiguesEHPAD_OMEDIT-IDF201
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Kit BU des Antibiotiques en EHPAD pour les soignants
(de la théorie à la pratique)
KitEHPAD-DiapoSoignant_OMEDIT-IDF2012.pd
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Bon Usage des Antibiotiques en EHPAD
(OMEDIT/ARS Ile de France 2014)
BonUsageATB-EHPAD_OMEDIT-IDF2014.pdf
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Dépliant Antibiotiques en EHPAD
(à destination du grand public)
DepliantATB-EHPAD_OMEDIT-IDF2014_.pdf
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Outils Ministère

Ce kit pédagogique, conçu à la demande de la DGS, a été réalisé avec le concours d'un groupe d’experts, coordonné par le CCLIN du Sud Ouest. Il est destiné en priorité à apporter une aide aux personnes susceptibles de réaliser des formations et informations sur les antibiotiques, notamment les médecins coordonnateurs, auprès des personnels soignants des EHPAD.

Pour plus d'informations, vous pouvez vous rendre sur le site www.sante.gouv.fr

Télécharger
Kit BU sur les ATB en EHPAD. A lire avant usage
KitATB-EHPAD_LireAvantUsage_.pdf
Document Adobe Acrobat 82.7 KB

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Kit BU des ATB en EHPAD. Poster sur les Situations Courantes
KitATB-EHPAD_Poster-SituationsCourantes_
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Kit BU des ATB en EHPAD. Modèle de diaporama pouvant être utilisé par un animateur lors de formations sur le BU des ATB en EHPAD
KitATB-EHPAD_ModeleDiaporamaAnimateur.pd
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Kit BU des ATB en EHPAD. Dépliant sur les Situations Courantes
KitATB-EHPAD_Depliant-SituationsCourante
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Kit BU des ATB en EHPAD. Guide destiné à l'animateur de formations sur le BU des ATB en EHPAD
KitATB-EHPAD_GuideAnimateur.pdf
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Consommation des antibiotiques

Consommation d’antibiotiques et résistance aux antibiotiques en France :

Nécessité d'une mobilisation déterminée et durable


L’InVS et l’ANSM présentent dans un document commun les chiffres clefs de la consommation des antibiotiques et de la résistance bactérienne aux antibiotiques en France sur les 10 dernières années (période 2004-2014). Pour la 1e fois cette année, la description des effets indésirables liés aux antibiotiques enregistrés pour l’année 2014 est inclue dans ce document.

Télécharger
Bilan des données de surveillance Conso/Resistance ATB en France (2015)
ConsoATBFrance_INVS2015.pdf
Document Adobe Acrobat 1.7 MB

ConsoRes

ConsoRes est un e-outil permettant aux établissements de santé de suivre localement et sans délai leur surveillance des consommations d'antibiotiques et des résistances bactériennes.

  

Pour les établissements participant à ATB-RAISIN, cet e-outil permet aussi de générer automatiquement le rapport sur les consommations à envoyer au CCLIN !

 

 

Vous trouverez dans la FAQ les réponses aux questions les plus fréquemment posées. Pour toutes autres questions, n'hésitez pas à nous contacter.



Foire Aux Questions

Vous avez été nombreux à assister à nos ateliers de formation sur le web-outil ConsoRes, créé par le CCLIN Est. 

Vous trouverez dans la FAQ les réponses aux questions les plus fréquemment posées. Pour toutes autres questions, n'hésitez pas à nous contacter.



Anticorps monoclononaux indiqués dans la prévention des infections à VRS

Actualités: 

 Publication récente  

Campagne 2024: 

Lancement de la campagne de vaccination par BEYFORTUS® (nisevimab) pour la prévention des infections respiratoires inférieures causées par le VRS chez tous les nouveau-nés et nourrissons à partir du 15 septembre 2024 : 

 

Publication de la notice technique ATIH permettant le codage du Beyfortus® dans le cadre de la campagne de prévention des bronchiolites à VRS 2024 : ces spécialités relèvent du statut « d’accès direct ». La déclaration des administrations lors d’un séjour en maternité, en néonatologie ou en pédiatrie à compter du 15 septembre 2024 jusqu’à la fin de la campagne de prévention sont a réaliser sur le FICHCOMP AAC ou sur le RFSH avec le code indication NNIRS01 pour les 2 dosages. Les nouveaux codes UCD seront implémentés dans le référentiel des AAC à partir du mois de septembre 2024. le coût de BEYFORTUS® fera l’objet d’une compensation forfaitaire versée à tous les établissements de santé utilisateurs à hauteur de 285 € HT/UCD (pas d’EMI possible)

 

Contrairement à l’année dernière, la rétrocession du BEYFORTUS® par les pharmacies à usage intérieur ne sera plus possible. Le médicament reste disponible en officines de ville selon le circuit classique de dispensation

 

  • DGS URGENT 2024-13 du 27/08/2024 - Thérapeutiques disponibles pour la campagne d’immunisation des nouveau-nés et nourrissons contre les infections à VRS
  • Notice technique ATIH du 06/08/2024
  • DGS URGENT 2024-10 du 03/07/2024 - Campagne d’immunisation des nouveau-nés et nourrissons contre les infections à VRS pour la saison 2024-2025

 

Outils prévention de la bronchiolite à VRS - HAS (septembre 2024)

 

- Bronchiolite : Comment protéger votre bébé d’une forme grave ? Outil d'aide à la décision partagée, récapitulant les avantages et les inconvénients afin que les parents puissent faire un choix éclairé

 

- Affiche de sensibilisation à destination des femmes enceintes pour les salles d'attente ou les cabinets médicaux 

 

 

 

 

  

 

 

JO du 30/04/2024  BEYFORTUS (nirsévimab) 100 mg et 50 mg

→ Inscription en ville dans :

- la prévention des infections des voies respiratoires inférieures dues au VRS chez les nouveau-nés et les nourrissons avec ou sans facteurs de risque tels que définis par les recommandations nationales, et non éligibles au palivizumab, au cours de leur première saison de circulation du VRS ;

- la prévention des infections des voies respiratoires inférieures graves, dues au VRS, nécessitant une hospitalisation chez les nouveau-nés et les nourrissons à risque élevé d'infection à VRS, et éligibles au palivizumab, au cours de leur première saison de circulation du VRS :

- enfants nés à ≤ 35 semaines d'âge gestationnel et de moins de 6 mois au début de l'épidémie saisonnière à VRS ;

- enfants < 2 ans ayant nécessité un traitement pour dysplasie bronchopulmonaire au cours des 6 derniers mois ;

- enfants < 2 ans atteints d'une cardiopathie congénitale avec retentissement hémodynamique.

Prix ville 401,80 € TTC

Avis CT du 19 juillet 2023 

TSSS2411879A - TSSS2411881V

 

   

Campagne 2023 : 

Prévention des bronchiolites :

 

- Replay du webinaire - Prévention de la bronchiolite - proposé par l’ARS Occitanie et le Réseau de Périnatalité Occitanie (28/09/2023)

- Diaporama sur le Bon usage et circuit des médicaments préventifs disponibles -OMEDIT et ARS Occitanie  (29/09/2023)

 

- Fiche comparative Palivizumab (Synagis®) et nirsevimab (Beyfortus®) - OMEDIT Occitanie (29/09/2023)


 Lancement de la campagne de vaccination par BEYFORTUS® (nisevimab) pour la prévention des infections respiratoires inférieures causées par le VRS chez tous les nouveau-nés et nourrissons à partir du 15 septembre 2023 : 

 

 

 

 

BO Santé 16/10/2023 Beyfortus® (nirsevimab) 50 mg et 100 mg

→ Note d’information interministérielle relative à l’utilisation établies par l’avis de la HAS du 1er août 2023, dans la prévention de la bronchiolite à VRS des nouveau-nés et des nourrissons au cours de leur première saison de circulation du VRS (circuit d’approvisionnement et suivi des stock)

 

 

Autres ressources :

 


La Vaccination

 

 

 

 

 

 

Calendrier vaccinal   > Consulter  


Fiches de bon usage

 

 

 

 

Fiches de bon usage sur la vaccination : 

 

- Vaccin antipneumococcique (OMEDIT Occitanie - septembre 2023)

 

- Vaccin contre la grippe (OMEDIT Occitanie - septembre 2023)

 

 

 


 

Vaccination et personne âgée

  •  Webinaire « Insuffisance cardiaque chez la personne âgée » - SFPC- avril 2023  Consulter  

 

Compétences vaccinales

Consulter le tableau récapitulatif des nouvelles autorisations sur la page "Pratiques professionnelles"

 

Formation

Prévention  Vaccination

  

Information sur la vaccination, extension des compétences vaccinales des infirmiers, sages-femmes, pharmaciens, ...

 

Evènement organisé par la CPTS Portes du Lauraguais du 13 septembre 2023

 

 

Consulter le diaporama présenté par l'OMEDIT 

 


 

Autres ressources sur la vaccination : 

 


Programme National d'Actions de Prévention des Infections Associées aux Soins (PROPIAS)

Le PROPIAS s'applique aux trois secteurs de l'offre de soins en impliquant les usagers. Il vise à renforcer la prévention des infections associées aux soins, la maîtrise de l'antibiorésistance et à réduire les risques infectieux associés aux actes invasifs. Non limité dans le temps, il évoluera au regard de ses évaluations.

INSTRUCTION N°DGOS/PF2/DGS/RI1/DGCS/2015/ 202 du 15 juin 2015 relative au programme national d’actions de prévention des infections associées aux soins (Propias) 2015

 

Consulter

 


Recommandations sanitaires pour les voyageurs

Recommandations InVS

Ce document (MAJ 2023) publié par l'InVS regroupe les recommandations sanitaires pour les voyageurs.

OMEDIT Occitanie

 

Site Toulouse

CHU de Toulouse - Rangueil, 1 av. Pr Poulhes, 31059 Toulouse Cedex 9

+33(0)5 61 32 26 39omedit.secretariat@chu-toulouse.fr  

 

Site Nîmes

CHU de Nîmes, Place du Professeur Debré, 30029 Nïmes Cedex 9

+33(0)4 66 68 31 04 

 

 


 


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